Shrnutí Hand for Help i gruzínští partneři projektu hodnotí druhou etapu projektu jako úspěšnou. Zdravotnické středisko Hospital Unit bylo dostaveno a uvedeno do provozu v závěru roku 2008. Ke konci ledna 2009 bylo ošetřeno asi 200 pacientů. Za rok 2009 bylo ošetřeno podle předložené statistky vedené managementem nemocnice cca 23.000 pacientů, z toho 2350 pacientů využilo službu rychlé záchranné služby v situaci závažných či život ohrožujících stavů. ( viz tabulka na konci zprávy) Ministerstvo práce, zdravotnictví a sociálních věcí Gruzie (v dalším textu Ministerstvo zdravotnictví) požádalo naší organizaci o další zajištění materiálně-technického vybavení a rozšíření stávajícího zařízení. Na základě této žádosti a po obdržení finančních prostředků od MZV ČR v rámci pokračování druhé etapy tohoto projektu, byla zahájena příprava zajištění dalších finančních prostředků a materiálu a její realizace. Tato etapa měla podle představ zahrnovat především dodávku materiálu.

Závěrečná zpráva o realizaci projektu Hospital Unit Gruzie 2009

Projekt podpořený ORS MZV ČR

1.   Shrnutí

Hand for Help i gruzínští partneři projektu hodnotí druhou etapu projektu jako úspěšnou. Zdravotnické středisko Hospital Unit bylo dostaveno a uvedeno do provozu v závěru roku 2008. Ke konci ledna 2009 bylo ošetřeno asi 200 pacientů.

Za rok 2009 bylo ošetřeno podle předložené statistky vedené managementem nemocnice  cca 23.000  pacientů, z toho 2350 pacientů využilo službu rychlé záchranné služby v situaci závažných či život ohrožujících stavů. ( viz tabulka na konci zprávy)

Ministerstvo práce, zdravotnictví a sociálních věcí Gruzie (v dalším textu Ministerstvo zdravotnictví) požádalo naší organizaci o další zajištění materiálně-technického vybavení a rozšíření stávajícího zařízení. Na základě této žádosti a po obdržení finančních prostředků od MZV ČR v rámci pokračování druhé etapy tohoto projektu, byla zahájena příprava zajištění dalších finančních prostředků a materiálu a její realizace.

Tato etapa měla podle představ zahrnovat především dodávku materiálu. (viz příloha č.1)  Dále provedení kontroly a případných nutných oprav a úprav na budovách zdravotního zařízení, proškolení zdravotnického personálu v používání materiálu dodaného v druhé etapě a přenesení úpravny vody z uprchlické vesnice , kde již nebyla zapotřebí, do jiného místa podle specifikace gruzínských partnerů.

2.   Hodnocení aktivit, výstupů, cílů a rozvojového záměru projektu

2.1. Přehled aktivit a výstupů ve vztahu k plánu aktivit a indikátorům pro výstupy

Výstup 1.1.: Fungující zdravotnické zařízení s úpravnou vody

Stavba zdravotnického zařízení byla dokončena v souladu s časovým harmonogramem, přibližně v polovině prosince 2008. Slavnostní otevření proběhlo 19. prosince, výkonný ředitel Jaromír Dolanský je však k tomuto datu nedoporučil k provozu – důvodem byla nepřipojená voda a nepropojená kanalizace. Oboje bylo dokončeno do poloviny ledna 2009, od 9. ledna funguje zařízení rychlé zdravotnické pomoci a od 12.ledna funguje i větší budova, budova zdravotnického zařízení. Úpravna vody nebyla v uprchlickém táboře Tserovany potřebná, tábor je vybaven zařízením k úpravě vody, proto byla řádně předána a je využívána v uprchlickém táboře u Gori.

Po našem příjezdu jsme byli požádání o zajištění přesunu této úpravny vody z uprchlického tábora do vesnice Nikosi. Tato vesnice leží těsně na hranicích mezi Gruzií a Jižní Osetií, zhruba 1 km od Tschinvali.

Byl vytipován relativně bezpečný prostor v rekonstruovaném klášteře, který byl v době bojů částečně zničen, jako místo, které odpovídalo jak technickým, tak i bezpečnostním podmínkám. Prostor byl v době našeho příjezdu odminováván a čištěn od zbytků nevybuchlé munice.

Zde byla též úpravna vody umístěna a zprovozněna. Zásobuje klášter a přilehlou vesnici nezávadnou vodou. Původní vodní zdroj se nachází již na území Jižní Osetie a obyvatelům Nikozi zajišťuje námi dodaná úpravna jediný zdroj pitné vody.

Součástí dodávky materiálu bylo též kompletní vybavení zubařské ordinace, o které jsme byli požádáni. Vedení nemocnice zajistilo v sousedství budov zdravotního zařízení jeden z domků, ve kterém je nyní umístěna hematologická laboratoř (též dodaná v rámci projektu druhé etapy) a zubní ambulance.

Domek byl za pomoci našich techniků upraven jako další objekt zdravotního zařízení

Laboratoř zahájila činnost v srpnu 2009 – po zaškolení obsluhy našimi členy mise, zubní ambulance – podle informací managementu nemocnice – v listopadu.

Dalším dodaným materiálem bylo kompletně vybavené vozidlo RZS, které bylo též požadováno našimi gruzínskými partnery.

Toto vozidlo bylo původně určeno pro zajišťování služeb výjezdů v rámci působnosti zdravotního zařízení v Tcerovani. Po vyhodnocení možností a potřeb bylo však rozhodnuto, že vůz RZS bude prioritně zajišťovat dopravu pacientů v život ohrožujících stavech z celé oblasti do specializovaných zařízení v Tbilisi.

Aktivita 1.1.1.: Zhodnocení situace v Gruzii

Ve výběru místa pro zbudování Hospital Unit jsme se řídili zejména přáním Ministerstva zdravotnictví Gruzie. Hospital Unit bylo postaveno v uprchlickém táboře Tcerovany, nově zbudovaném gruzínskou vládou z prostředků poskytnutých EU. Pro tento „megatábor“ však nebylo postaveno žádné zdravotnické zařízení, nebyla zde zajištěna ani jiná zdravotnická péče, proto Ministerstvo zdravotnictví požádalo o zbudování Hospital Unit právě zde.

Do oblasti působení zdravotnického zařízení tak spadají: utečenecký tábor se 3200 domky (průměrné osazení 6 lidí) a okolní vesnice – nejbližší zdravotní zařízení je v Mtscheta (asi 10 km, ale nejedná se o evropský standard).

Při kontrolní návštěvě v prosinci 2009 bylo zkonstatováno, že zdravotní zařízení je vedeno velmi dobře, je vedena zdravotní dokumentace pacientů a gruzínský personál provedl určité stavební úpravy, které zvýšili komfort pracoviště i pohodlí pacientů

Aktivita 1.1.2.: Volba členů týmu

Členové týmu byli vybráni před odjezdem v České republice, a to v takovém složení, které bylo schopno optimálně zajistit záležitosti spojené s technickou, ale i zdravotnickou stránkou projektu.

Členy týmu se stali pro své zkušenosti a kvalifikaci stali:

• Miroslav Dřevíkovský ( šéf – technik )
• MUDr. Jiří Jadrný ( lékař)
• Alexandra Dolanská, Peter Nagy (střední zdravotní personál )
• a Jaromír Dolanský

kteří se podíleli již na realizaci první etapy.

V průběhu druhé etapy pomoci navštívila naše zařízení i řada novinářů z České republiky.

Jejich přítomnost a následně zveřejněné články přispěly k zvýšení obecné povědomosti o situaci v Gruzii a nutnosti dále pokračovat v započaté pomoci.

Po určitou dobu byl členem našeho týmu i liberecký fotograf pan Šimon Pikous, který zde pořídil velké množství dokumentárních fotografií.

Aktivita 1.1.3.: Volba gruzínských partnerů

Ve spolupráci s českým velvyslanectvím v Gruzii a Ministerstvem práce, zdravotnictví a sociálních věcí Gruzie - zde jsme spolupracovali přímo s panem ministrem Alexandrem Kvitashvillim a Zurabem Utiashvilim, náčelníkem pro mimořádné události, jsme pracovali především s managementem nemocnice Kurta, která je provozovatelem zařízení v Tcerovani a zároveň úzce spolupracovali s gubernátorem oblasti Mtscheta, do jehož působnosti tábor v Tcerovani spadá.

Aktivita 1.1.4.: Pořízení zdravotnického zařízení a vybavení potřebným materiálem

Materiál byl částečně financován z prostředků MZV a z velké části ze skladu Hand for Help, tedy od dárců. K oficielní zprávě přikládáme seznam tohoto materiálu, jak byl zpracován kvůli proclení, ostatní doklady jsou k dispozici v kanceláři HfH.

Aktivita 1.1.5.: Doprava a výstavba zařízení a přeprava týmu

Materiál určený vybavení zdravotnického zařízení  ( sedm palet) byl odeslán kamionem z České republiky v dubnu 2009, tým odjel do Tbilisi na začátku května 2009 po ose ve vozidle RZS, které bylo součástí dodávky poskytnutého materiálu. Na rozdíl od první etapy proběhla veškerá jednání a vyřizování ohledně celních procedur bez závažnějších problémů.

Obě budovy byly postaveny v průběhu prosince, menší měla být použita jako zázemí týmu, druhá jako zdravotní zařízení s pohotovostními lůžky. Gruzínští partneři již při první etapě požádali, abychom malou budovu uvolnili jako stanici záchranné služby.

Ubytování týmu bylo řešeno úpravou jednoho z domků, který jsme obdrželi do bezplatného pronájmu od gubernátora oblasti.

Protože domek byl ve značně dezolátním stavu, byl týmem upraven a opraven. Po ukončení projektu – v prosinci 2009 - byl opravený domek předán opět zpět kanceláři gubernátora.

Aktivita 1.1.6.: Uvedení do provozu

Nemocnice byla oficiálně slavnostně otevřena 19. prosince, za přítomnosti zástupců Ministerstva zdravotnictví a gruzínské televize. Výkonný ředitel HfH, Jaromír Dolanský, ji v této fázi však nedoporučil k provozu, protože gruzínská strana k tomuto datu ještě nepropojila kanalizaci a nezajistila zásobování vodou. Důvodem bylo zejména zhoršení počasí a mráz. Počasí se zlepšilo kolem 5. ledna a práce byly dokončeny.

9. ledna tedy začala sloužit stanice záchranné služby (menší budova). Pro potřeby provozu záchranné služby vyčlenilo gruzínské ministerstvo 2 sanity a tým záchranářů. Hned prvního dne, 9. ledna, vyjely sanity k 20 případům.

Nemocnice začala sloužit 12. ledna. Ministerstvo zdravotnictví pro její provoz poskytlo tým lékařů, záchranářů a ostatního zdravotnického personálu, který původně pracoval v nemocnici ve Tschinvali, která byla zničena. Veškerý personál a provoz nemocnice je samozřejmě placen z fondů Ministerstva.

Podle mailu pana Zuraba Utiashviliho z 30. ledna 2009 bylo k tomuto datu ve zdravotnickém zařízení ošetřeno 186 pacientů.

Za rok 2009 bylo ošetřeno podle předložené statistky vedené managementem nemocnice cca  23.000  pacientů, z toho 2350 pacientů využilo pomoc rychlé záchranné služby v situaci závažných či život ohrožujících stavů.

2.1.   Dosažení cílů ve vztahu k indikátorům pro cíle projektu

Cíl 1:   Zlepšení zdravotní péče osob postižených konfliktem

Ministerstvo zdravotnictví rozhodlo umístit Hospital Unit v nově zbudovaném uprchlickém táboře Tserovany, kde bylo vybudováno 3200 domků, předpokládá se, že v každém bude žít přibližně 6 lidí. Vzhledem k tomu, že v okolí žádné zdravotnické zařízení není, jedná se o skupinu cca 20 tisíc lidí, o nichž se dá říci, že jim, díky zbudování HU, bude vůbec poskytována zdravotní péče.

Cíl 2:   Zlepšení podmínek v uprchlickém táboře

Tento cíl těsně souvisí s cílem 1 – podmínky v uprchlickém táboře se zlepšily již skutečností, že zde vůbec bylo vybudováno zdravotnické zařízení (v původních plánech bylo opomenuto).

Zároveň při naší kontrolní návštěvě v prosinci 2009 jsme zkonstatovali, že vesnice Tcerovani má již téměř zcela funkční infrastrukturu, byla dostavěna škola, školka, obchodní centrum a další vybavenost a na zdokonalování se stále pracuje.

Naše zařízení se stalo neoddělitelnou součástí života této uprchlické vesnice.

Úpravna vody, oproti předpokladům, nebyla v táboře potřeba, nyní pracuje ve vesnici Nikosi.

2.3.   Přínos k naplnění rozvojového záměru projektu

1.   Humanitární pomoc Gruzii v letech 2008-2009.

Realizuje se od počátku ledna 2009 (vzhledem ke všem výše zmíněným skutečnostem). K 30. lednu 2009 bylo v nemocnici ošetřeno 186 nemocných z uprchlického tábora Tserovany, kam se v zé době stěhovali další uprchlíci. Mnoho lidí bylo ošetřeno našimi zdravotníky již v době samotného budování zdravotnického střediska. (dle vyjádření náměstka ministra p. Zuraba Utiashviliho).

Za rok 2009 bylo ošetřeno podle předložené statistky vedené managementem nemocnice cca 23.000 pacientů, z toho asi 2350 pacientů využilo službu rychlé záchranné služby v situaci závažných či život ohrožujících stavů.

2.  Zlepšení dostupnosti zdravotní péče v okrajových částech Gruzie

Původním plánem bylo v průběhu roku 2009 zdravotnické středisko přemístit z oblasti uprchlického tábora (jehož postupný zánik jsme předpokládali) na jiné místo, odkud je zdravotnická péče špatně dostupná. Hospital Unit se nakonec přemísťovat nebude. Tserovany splňují obě podmínky najednou – jedná se v první řadě o ohromný uprchlický tábor, kde je Hospital Unit jediným zdravotnickým zařízením, a který obývá téměř 20 tisíc lidí, a dále budou HU využívat okolní vesnice a sídliště, pro jejichž obyvatele je jiné zdravotní zařízení také vzdálené a špatně dostupné. Nejbližší zdravotní zařízení je v městě  Mtsheta (asi 10 km, ale nejedná se o evropský standard, nejbližší nemocnice evropského standardu je v Tbilisi – přes 30 km odtud).

3.   Hodnocení řízení projektu

Druhá etapa proběhla bez jakýchkoliv problémů, tým byl již obeznámen se situací a případnými problémy, které mohou vzniknout, a pracoval bez jakýchkoliv připomínek.

4.   Hodnocení kvality a udržitelnosti projektu

4.1. Zhodnocení přínosu projektu pro cílovou skupinu

Jedná se o jediné zdravotnické zařízení, které obyvatelům uprchlického tábora ve Tschinvali a okolí poskytuje zdravotní péči na vysoké úrovni. I když bylo v létě vybudováno z jednoho domku další zdravotní zařízení, ve kterém pracuje několik zdravotních sester a lékařů, kteří přišli do tábora z oblasti Achalgori, je naše zařízení využíváno naprosto stoprocentně. Ostatní podobná zařízení jsou hůře dostupná, vzdálenější a nemají obdobný standard.

Ministerstvo zdravotnictví Gruzie platí veškeré náklady, spojené s provozem zařízení a snaží se o jeho další rozšíření. (viz pracoviště zubní ambulance)

4.4. Metody a postupy použité při realizaci projektu

Zhodnocení situace – ve spolupráci s Ministerstvem zdravotnictví.

Monitoring počtu ošetřených pacientů – viz tabulka na konci zprávy.

4.6. Udržitelnost výstupů (životaschopnost projektu)

Další existence zařízení samozřejmě závisí na financování gruzínským ministerstvem zdravotnictví, které má však na fungování zařízení eminentní zájem a v současné době již jeho běžný provoz financuje. Financování i doplňování materiálu funguje zcela bez problémů, zdravotní personál je na vysoké úrovni a v rámci možností i dobře motivován.

Důležitý je také zájem lidí z tábora a okolních vesnic do zdravotnického zařízení docházet. Vzhledem k tomu, že to je pro mnoho místních obyvatel zdaleka nejbližší zdravotnické zařízení, nadto evropského standartu, je zájem do budoucna zajištěn.

4.7. Management a organizace

HfH řídil zejména práce související s výstavbou zdravotnického zařízení a předání do rukou gruzínských partnerů, tzn. Ministerstva zdravotnictví a zajišťoval provedení školení v používání dodaných zdravotních přístrojů.

Vlastní provoz zařízení zajišťuje nadále organizačně ministerstvo samo, řízení nemocnice je také usnadněno skutečností, že sem byl přemístěn personál bývalé nemocnice  Kurta ve Tschinvali.

5.   Přehled čerpání nákladů

Viz tabulka  v příloze.

6.   Závěry a doporučení

Vzhledem k tomu, že projekt byl k 31.12.2009 ukončen, doporučujeme cestou Velvyslanectví ČR v Gruzii provádět ještě minimálně v tomto roce monitoring využívání zdravotního zařízení a v případě nutnosti poskytnout cestou naší organizace další případnou pomoc.

Tento monitoring bude i nadále provádět i naše organizace.

Jako pozitivní hodnotíme návaznost na další projekty, které v loňském roce vyhlásila Česká rozvojová agentura.

Protože zdravotní zařízení v Tcerovani má velmi dobře vedenou dokumentaci svých pacientů, je využíváno i při realizaci jiných projektů, např. „ Podpora prevence a léčby rakoviny u žen se zhoršeným přístupem ke zdravotní péči“, realizovaný organizací Tanadgoma, či námi realizovaný projekt: „Zvýšení úrovně onkologické péče se zaměřením na vnitřně přesídlené osoby“ – ve spolupráci s organizací Národním onkologickým centrem v Tbilisi.

Přehled zapojených expertů a institucí

• Ministerstvo práce, zdravotnictví a sociálních věcí Gruzie:
• Ministr Alexandr Kvitashvili
• Zurab Utiashvili – náměstek pro mimořádné události
• Ambasáda České republiky v Gruzii
• Gruzínská ambasáda v Praze – velvyslankyně pani Nino Nakashidze
• Komise EU v Gruzii
• Management nemocnice KURTA – provozovatel zdravotního zařízení v Tcerovani.
• Národní onkologické centrum Tbilisi

Tabulka ošetřených pacientů v Hospital Unit Tcerovani

Работа

О.О.О. ,,Куртинская болницы”

2009 год

1. Выезды мобильных групп

 

 

дата	место проживаня	число пациентов
12.02.09	Шавщвеби	50
14.02.09	Хурвалеты	99
15.02.09	Шавщвеби	153
21.02.09	Хурвалеты	91
03.03.09	Цминда Цклис дасахлеба	172
05.03.09	Хурвалеты	52
07.03.09	Тилкани	185
11.03.09	Скра	44
14.03.09	Скра	128
26.03.09	Сагурамо	170
25.03.09	Цминда Цкали	121
31.03.09	Цинамдзгврискари	108
02.04.09	Базалеты	142
08.04.09	Шаумиани	200
15.04.09	Фрезеты	201
24.04.09	Кода	282
07.05.09	Госпитал	258
10.07.09	Кода	240
02.11.09	Кода	177
	Всего	3073

 

 

 

2. Прием в  с. Церовани

1.  Хирургия  _ 1448

2. Кардиология _ 1029

3. Педиатрия _ 2991

4. Гинекология _ 1076

5. Терапия _ 2889

6. Нервопотология _ 1318

7. Офалмология _628

8. Психиатрия _ 901

9. Скорая медицинское помош _ 2322

10. Прививки _916 (М.Ч. антирабическая вакцина _ 94)

 

всего:    _ 15518

 

3. Патронаж медсестер - 5039

________________________________

всего -  23630

 

Дыректор                                                   Г. Чулухадзе